强化医保体系建设 筑牢基金安全防线

原标题:强化医保体系建设 筑牢基金安全防线

都江堰市医疗保障局按照国家、省、成都市医保局决策部署和纪检监察部门关于重点行业领域突出问题医保系统治理工作要求,强化医保体系建设,筑牢基金安全防线,实现医疗保障事业高质量发展。

强化制度保障

主动与川西北生态经济区建立医保异地结算交叉检查机制,建立月联席会议等制度,鼓励社会各界参与医疗保险、医疗救助等各类资金使用监管,有力保障医保基金安全完整,切实维护参保人员合法权益。

强化宣传教育

通过大讲堂、接访、坝坝会等方式,深入开展“送服务、送政策”为主题的医保宣传教育活动。今年以来,开展医药机构集中培训9次,系统治理坝坝会2场,接待群众3500余人,发放宣传资料3500余份,拍摄医保政策宣传片2期,大力营造全社会维护医保基金安全良好氛围。

强化资源整合

联合阿坝州医保局及卫健、审计、市场监管等部门,深入开展联合检查。今年以来,累计检查医药机构693家次,查处违规231家次、中止协议19家次,查实违规金额48.68万元,支付违约金70.85万元,都江堰市查实违规费用和中止协议医药机构数量在全成都市排名前列。

强化精准管理

创新推进医保“互联网+监管”管理模式,自今年4月以来,先后将全市120余家定点医药机构纳入远程监控系统,发现可疑数据15条。建立医保大数据挖掘系统,实现对定点医疗机构超总控、超次均、超天数及同期数据指标对比等异常指标的预警,为实现医疗精准管控提供强力支撑。

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