吴琦局长赴绵阳、广元两市调研医疗保障工作

原标题:吴琦局长赴绵阳、广元两市调研医疗保障工作

4月7日至9日,省医疗保障局党组书记、局长吴琦一行赴绵阳、广元两市调研指导医疗保障工作。先后深入两市基层医疗保障经办机构,乡(镇)、村医疗保障服务站所和乡镇卫生机构,与基层干部职工、医务工作者亲切交流,看望慰问医保脱贫群众代表,详细了解“两病”认定和用药保障、医疗救助以及优化医保经办服务等情况。

吴琦局长赴绵阳、广元两市调研医疗保障工作

绵阳调研期间,吴琦一行察看了新冠肺炎疫情防控情况并深入窗口和后台,详细了解了“四川医保APP”推进、异地就医直接结算、适老化便民服务、医保信息系统建设等情况。听取了游仙区医疗保障局关于“两病”门诊用药保障和医保经办工作汇报;实地考察了经办服务大厅政务服务事项清单落实情况,详细了解“两病”认定、医疗救助等业务经办规程;深入小枧镇中心卫生院现场察看“两病”认定和门诊用药保障工作基层医疗机构具体落实情况,并在市中心医院肿瘤日间化疗平台、便民药房等进行现场考察。召开座谈会听取了绵阳市医疗保障局关于机构编制、医疗救助、“两病”用药保障、政务服务事项清单等情况专题汇报,听取了市中心医院和四川科伦药业股份有限公司有关工作汇报。

吴琦局长赴绵阳、广元两市调研医疗保障工作

广元调研期间,吴琦一行深入利州区宝轮镇便民服务中心、昭化区昭化镇朝阳村党群服务中心,调研乡镇医保服务体系建设和村社医保代办服务探索等工作。深入朝阳村建档立卡脱贫户焦树张家中慰问,详细询问治病手术、医保扶贫、医疗救助、劳动力恢复、发家致富等情况。深入市精神卫生中心、利州区第一人民医院了解医疗救助、精神疾病救治、精神疾病康复、“两病”管理、医养结合以及医院DRG结算管理等工作。听取了市医疗保障部门“十四五”规划和今年一季度工作情况汇报,就药品集中带量采购、价格结构性调整、“三医联动”改革、医保服务能力建设等方面,与卫健部门、市场监管部门、医疗机构代表和县(区)医保等部门负责人交流,听取意见建议。调研医养结合专科医院,并在广元市市本级和利州区医保事务中心服务大厅,了解医保服务能力建设、行风建设、“放管服”改革、医疗救助阳光监督、医保税务联合窗口等工作。

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吴琦对绵阳市“两病”门诊用药保障、医疗救助、经办服务大厅标准化建设等工作给予充分肯定。对广元市在全省率先建立铺盖乡镇医保服务站(中心)和窗口等相关工作给予积极评价。对做实乡村两项改革后半篇文章、探索完善村级医保代办功能寄予厚望,期望广元、昭化深入探索“防贫保”,形成可以复制的工作经验,巩固脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接。他指出,绵阳、广元市委市政府高度重视医疗保障工作,在组织领导、班子配备、机构设置、基础设施保障、干部队伍建设和改革创新方面力度大、亮点多、特色多,多项工作走在全省前列,甚至在国家层面推广经验。

吴琦指出,习近平总书记多次作出指示批示,强调医保部门是重要民生部门,医保工作十分重要。伴随经济下行、企业减征、新冠患者免费救治、疫苗免费接种等新形势、新任务、新要求,医保工作面临的形势复杂严峻,新机遇和新挑战并存,新组建的医保部门职能更为集中,肩负着深化医改的引领作用,代表着广大参保群众的切身利益。他要求,要认真落实医保待遇清单,做实医疗救助市级统筹;继续巩固医保脱贫成果,助力乡村振兴;加强与卫健部门联系,切实做好“两病”认定和落实;继续加大打击欺诈骗保力度,严把医保基金安全关;加强营商环境治理,提高经办服务能力和水平。进一步提高服务水平,积极推进综合柜员制工作,切实减少办事流程,全面实现一窗办理;加大宣传力度,从政策上引导异地联网直接结算,切实减少现金报销;进一步梳理经办内控流程,扎实做好关键岗位风险防控;进一步加强党的建设,彰显党建政治功能,确保党建引领各项医保工作健康发展。

吴琦强调,要牢固树立为民服务情怀,找准医疗保障定位,扎实抓好各项改革任务和重点工作,打造有温度的医保服务,不断推进医疗保障高质量发展。

一要持续将“三医联动”改革引向深入。医保、卫健、医疗机构要同向同心、共同发力,以问题为牵引、以为民服务为导向,推进改革创新,提升服务能力,突出高质量发展;

二要全面规范推进药品和医用耗材集中采购和使用改革。把握好政策规则,防控好廉政风险,构建好生态秩序,实现医药价格降下来,民生温度升上去;

三要有序开展医疗服务价格结构性调整。充分考虑医务人员劳动价值和新技术新项目临床推广运用、群众医疗待遇水平,促进医疗机构良性发展,让老百姓享受到改革红利;

四要加强医保服务能力建设。推行综合柜员制,推行“一站式”办理、线上办理,简化办事流程,增强报账便捷度,优化基层经办服务体验,依托村(社区)党群服务中心开展代办服务,更好服务人民群众;

五要加强医保基金使用和监管。巩固医保基金监管高压态势,强化医保精细化管理,医疗机构加强自身建设,共同遵循医保管理制度、规定,维护好医保、医疗行业秩序,构建良好行业生态;

六要落实好中央、省级各项重大决策部署。切实担当担责,加强“两病”用药保障、梳理完善医疗救助政策,做好脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接,构建阻击返贫医保长效机制,加强部门协同,高度统一思想认识,更加有力推动医保各项政策落地落实。

省医疗保障局办公室、待遇保障处、经办指导处相关负责同志陪同调研。

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