让“长照”之光点亮失能人群生命之路

原标题:让“长照”之光点亮失能人群生命之路

伴随着我国人口老龄化进程的加速,以及高龄化、空巢化和少子化的叠加特征,相当一部分失能人群面临着养老院不能医、医院不能养、家庭无法护理的困境。让这些身陷各种慢性疾病、生命正逐渐凋零的失能人群得到长期且专业的照护,最大程度保证他们的生命质量和生存尊严,这是全民共享改革发展成果的题中之义,是对“以人民为中心的发展思想”的生动诠释。

按照“十三五”纲要规划和“健康中国2030”战略明确提出的探索建立长期护理保险制度的要求,2016年6月人社部发布《关于开展长期护理保险制度试点的指导意见》,包括成都在内的15个城市试点长期护理保险制度。2017年7月,成都市医保局采取“政府主导、市场运作、风险共担、协同推进”的政商合作经营机制,通过引入商业保险公司经办的方式启动该项试点工作,取得初步成效。截至2019年末,制度覆盖867万余人,支付待遇36万余人次共计4.43亿元。广大长期失能人员得到妥善照护,大大减轻失能人员家庭经济与精神的双重负担,长照险的人性关怀之光照彻了他们的心扉乃至生命。

2020年5月12日,成都市出台了《关于深化长期照护保险制度试点的实施意见》,明确自2021年起,将全市范围的成年城乡居民纳入长期照护保险制度保障范围,提升制度公平性。成都市医保局相关负责人表示,制度实施后,成都市长期照护保险制度试点预计覆盖人群1300余万。按照实施意见,全市还将继续调整完善城镇职工长期照护保险待遇支付结构,推进照护服务人员规范化培训,提升照护服务水平,促进产业发展。探索应用生物识别等技术实现长期照护保险实时在线监管,进一步完善社商合作的经办考核机制,提升医保现代化治理能力。

幸福人生顷刻坍塌

长照险雪中送炭

32岁的王丽(化名)本应是一个幸福的妈妈。已经有了一个刚刚上小学儿子的她又怀了一个宝宝,当她正憧憬着二宝要是个女儿就能凑成一个“好”字的美梦时,厄运降临了。

2018年7月的一天,怀有五个月身孕的王丽突然觉得双腿没有力气,迈不开脚,被医院诊断为马凡综合症伴急性主动脉夹层。这是一种遗传性疾病,一旦发病,病情凶险,手术风险极高。王丽这才意识到,幼时夺取她父亲生命的疾病已经降临到了她的头上。经全力抢救,王丽从死亡线上被拉了回来。五个月的胎儿没保住,左下肢截瘫。留给她的,是手术后遗症和累累负债。

沉重的经济压力把这个残破的小家庭压得没有一丝喘息的空间。走投无路之下,王丽一家卖掉了原有的住房,在金牛区找了一间狭小的廉租房。没有了经济来源,一家人的生活费全靠亲友接济。由于护理不当,王丽骶尾部发生了压疮并伴感染。为了省下一点生活费,平日吃穿讲究、爱漂亮还化妆的王丽连压疮消毒的消毒液、消毒棉签也不得不反复使用。

2019年6月,通过社会宣传,王丽的母亲为王丽申请了长照险。经评估,王丽的情况符合重度失能1级待遇享受条件,每月享受1077元长期照护服务。

“每个月一千多元的照护服务待遇基本等于救了我女儿的命。”王丽的母亲说。这笔照护费用主要用于给女儿提供各种与基本生活相关的规范化照护服务,以及添置必要的康复器具,改善营养,让女儿的压疮早点恢复。在待遇享受过程中,商保公司工作人员定期上门回访,一方面积极传授压疮护理方法、良肢位摆放方法,指导王丽的母亲合理搭配膳食,加快创面愈合;另一方面给王丽做心理疏导,鼓励她树立信心。在大家的共同努力下,王丽骶尾部的压疮终于好转,一切都开始往好的方向发展。

命运给王丽开了一个大大的玩笑,长照险给了她所在家庭一丝喘息的机会。在提高照护质量、解决生活窘境的同时,长照险也点亮了希望之路,并将一路温暖地陪伴她走下去。

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抗战老兵晚年失能

长照险为他点亮希望

91岁的杨云(化名)老人是一名抗美援朝的老兵。2016年,杨爷爷因脑梗后遗症、认知障碍、慢性呼吸衰竭等疾病多次住院治疗。心悸、夜间高卧位、夜间阵发性呼吸困难让他饱受折磨,严重的老年肺气肿让他离不开吸氧机,说话时间超过三五分钟便会呼吸困难。无法再拿起心爱的纸笔写字,也很难再进行阅读,昔日的风采远去,身体的衰老加剧,原本坚强的老兵痛苦不堪,“躺在床上当个废人,活着还有啥子意思。”

2018年1月,家属了解到长照险政策,为老人进行了申请。经过专业评估,杨爷爷的情况符合重度2级失能评定标准。第一次上门指导时,人保财险成都市分公司社保部工作人员发现杨爷爷躺在床上不理睬人,情绪低落。家属说,老爷子失能之后每天精神上都很煎熬,也不愿配合家属照顾,“经常说要绝食,不吃饭,有时候还要吼我们,脾气大得很。”

工作人员着重对杨爷爷的家属进行老年人心理疏导培训,鼓励家属多多关心老人,让老人的价值得到体现。得知大爷喜欢阅读习字,工作人员又鼓励他进行康复训练恢复书写能力,通过让老人回归感兴趣的活动,减轻心理症状。工作人员还手把手教家属怎么做按摩、示范手部肌力恢复练习,也常给杨爷爷打气,“杨大爷,您年轻的时候为祖国奉献青春,现在您老了,国家出台长期照护保险政策来关心您,您要加油练字,争取康复哟。”不到两个月,家属打来电话说杨爷爷开始配合进行康复练习了,这个转变让工作人员很高兴。

疫情期间,工作人员遵照防疫要求,采取电话、微信视频等方式进行回访跟踪,办公室回荡着暖心的相互问候和依依不舍的道别声。多方努力下,沉默的老兵打开了心门,开始积极参与康复训练。他从最基础的书写开始,锻炼手部控制能力,身心状态有了极大转变。

“通过人保公司工作人员的培训和指导,我们照护水平实实在在地提高了,老爷子活得越来越有精神,我们高兴,他更高兴。”杨爷爷的女儿说,“爸爸在努力康复,身体也逐渐好转,这些都离不开人保公司工作人员,离不开成都市医保局制定的长照险这项好政策,感谢你们!感谢国家!”

有温度有人情暖人心

还失能人群生命尊严

“对于商业保险公司而言,长照险和其他保险最大的不同就是,我们面对的不是一份份保单合同,而是一个个活生生的人。”人保财险成都市分公司社保部负责人告诉笔者,长照险带给失能人群的,不仅仅是每月一千余元的待遇给付,更重要的是通过对照护机构或者照护家属的培训、指导、跟踪,为失能人群提供专业并温情的长期稳定的照护服务,“长期照护保险制度是一项实实在在的民心工程,是一项有温度有人情暖人心的政策,让每一位失能人员过有尊严和有质量的生活,这对国有保险企业而言,既是一份沉甸甸的责任,也是必须完成的使命。”

按照长照险试点方案和实施细则,为确保照护待遇真正落地,成都市医疗保障局联合专家团队设计制作了服务包,确定了4大类31项服务项目,为失能人员提供可自主选择的菜单式服务,自主选择协议机构照护或居家照护等方式。包括人保财险在内的多家商保公司负责监督管理、督促机构和居家照护人员落实照护服务项目。其中,对于机构照护的,督促协议机构定期开展服务技能培训;对于选择居家照护的,采用专业讲师集中培训、专家上门一对一指导、培训视频微信推送、直播平台指导等方式,在亲情基础上嫁接专业,持续提高居家照护服务技能。

在专业照护培训课上,讲师用播放动画+PPT课件讲义展示+仿真模拟的方式传授照护知识。仿真模拟的环节,讲师利用急救用假人模型为家属们模拟失能人员状态,细致入微到如何翻身、如何穿脱衣物、如何预防压疮等。长照险试点近三年来,通过定期上门指导和各种形式的专业照护培训,无数像王丽和和杨云老人这样的失能人群受益于专业的照护服务和持续的陪伴关怀,生命有了尊严,从而重新唤起生活的信心。

刚刚过完五一节,定点联系杨云老人的工作人员谢佳收到了杨爷爷女儿发来的一张照片,照片上的杨爷爷举着一张小小的纸片,满脸笑容,纸片上写着小小的五个字——“感谢长照险”。曾经画几根线条、写一个数字都艰难的杨爷爷恢复书写能力后,提笔写下的第一句完整的话便是“感谢长照险”这五个字。这位曾在沙场浴血奋战的老兵,在晚年身体失能之时仍能感受到人世的温情,这就是长照险为失能人群带来生命尊严和生活质量的最佳注解。

人保财险成都市分公司相关负责人表示,公司将根据市医保局的要求,持续完善智能照护管理平台,利用“互联网+照护”云技术,打造医保、商保、机构、医院、社区、居家“六位一体”的智能照护管理平台,着力把智能管理模式打造为成都长照险的经办亮点,“成都作为国家首批长期照护保险试点城市,探索建立长照险制度既是落实党中央、国务院的决策部署,也是履行民生福祉先行的使命担当。人保财险充分履行国有企业的社会责任,不断深化、优化服务,让‘长照’之光温暖每一个失能人员家庭,让党和国家的大爱关怀照亮城市每一个角落。”

哪些人群可以申请长照险待遇?

1、参加了成都市城镇职工基本医疗保险参保人员,因年老、疾病、伤残等导致失能,经过治疗不能康复,丧失生活自理能力6个月以上;

2、参保人员申请长照险待遇时,应当连续参保缴费2年或2年以上,并累积缴满15年,享受待遇期,应当按照个人缴费标准继续缴费;

3、2017年7月1日前已经参加了本市城镇职工基本医疗保险,没有中断的参保者(退休不缴费的参保人员除外),且2017年7月1日后连续缴纳长期照护保险费的,不受该项条件限制。

如何申请长照险待遇?

1、服务网点现场申请

向居住地所在区(市)县服务网点(附后)受理窗口书面提出申请。

2、系统平台线上申请

下载“蓉城照护”APP在线申请。

人保财险成都市分公司长照险服务网点地址及咨询电话

服务分部 地址 咨询电话

金牛服务分部 琴台路95号星辉楼三楼 86134794 86145891

郫都服务分部 郫都区望丛中路1077号一楼 87911012

都江堰服务分部 都江堰市都江堰大道207号一楼 87130183

彭州服务分部 彭州市金彭西路410号一楼 83878570

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